Виагра (Viagra) - все что вы хотели знать, прежде чем купить виагру!

От авторов

Одной из причин, побудивших написать нас эту книгу, был довольно забавный случай. Знакомый одного из авторов, человек, имеющий высшее образование, правда, не медицинское, однажды задал ему вопрос: "Слушай, я вот тут недавно видел коробочку с очень красивыми голубыми таблетками, там было написано - от эректильной дисфункции. А что это такое, может мне тоже надо купить?"

После этого случая нам очень захотелось написать и издать книгу, в которой на "общечеловеческом" языке было бы рассказано о новом препарате для лечения этой самой пресловутой эректильной дисфункции. Да, мы знаем, что предлагаемое Вашему внимание издание не первое, в котором рассказывается о новом лекарстве от импотенции, но все предыдущие это либо это переводные книги, т.е. являются переводами иностранных авторов, которые, разумеется, не учитывают российской специфики, либо написаны отечественными авторами, которые еще не имеют опыта клинического применения Виагры.

Несмотря на то, что авторами, поверьте, являются вполне серьезные люди, книга содержит немало шуток и забавных картинок. Однако нам очень бы хотелось, чтобы за весельем, которым, надеемся, будет сопровождаться чтение "Вопросов и ответов", Вы не только хорошо проведете время, но и найдете ответы на некоторые беспокоящие Вас вопросы. Но чтобы не показаться Вам через чур уж озорными, мы поместили в этой книге большое количество серьезной информации по вопросам диагностики и лечения импотенции.

Открытие препарата Виагра, точнее, роли маленькой молекулы NO (окиси азота) в механизме возникновения и поддержания нормальной и адекватной эрекции, совершило настоящий переворот в современной сексопатологии. Ведь теперь в арсенале врачей впервые появилось эффективное средство для лечения импотенции, которое можно принимать в виде обыкновенных таблеток. Получение Нобелевской премии группой ученых, исследовавших роль молекулы окиси азота в нашем организме, подтверждает это как нельзя лучше.

Дело в том, что до сих пор не существовало лекарства, способного вызывать эрекцию при приеме внутрь. Все чем мы располагали - это инъекционные препараты, то есть препараты, которые надо вводить непосредственно в половой член за некоторое время до волнующего события. Не трудно догадаться, что подобная "прелюдия" настроения нашим пациентам не поднимала. Помимо болезненности процедуры введения лекарственного препарата в половой член, она требует некоего навыка и может, хотя и довольно редко, приводить к осложнениям. Но чего только не сделаешь ради Любви…

Понятно, что для того, чтобы проглотить таблетку особого навыка не требуется. Однако, Виагра, как, впрочем, и любой другой лекарственный препарат имеет строгие показания и противопоказания к применению. Побочные эффекты исключительно редки, но, тем не менее, возможны. Вот почему в большинстве стран, где Виагра получила право на продажу, она выдается только по рецепту врача.

Мы не хотим делать вид, что не знаем, как обстоят дела с продажей Виагры в нашей, непохожей на другие, стране. У нас ее, так или иначе, можно купить и без рецепта. Бороться с этим не в наших силах. Единственное, что мы можем попытаться сделать - это помочь нашим дорогим читателям и соотечественникам не пострадать и не "обжечься" - это еще одна причина появления на свет "Вопросов…".

Мы абсолютно уверены в том, что одним из важнейших показателей психического и физического здоровья человека является желание любить и быть любимым. Не надо скрывать друг от друга, что помимо духовной близости между любящими людьми, существует (и должна быть!) и близость физическая. Прекрасно, что возможности реализации последней у людей, прежде неспособных к полноценной половой близости, возросли теперь, с появлением нового лекарственного средства.

Если хотя бы у части читателей после прочтения этой книги улучшится качество жизни и способность любить и быть любимыми, авторы станут, пожалуй, безмерно счастливы.

В завершение нам хочется по-булгаковски воскликнуть: «За нами, читатель! Счастья Вам и любви!».

Предисловие

За несколько лет до конца двадцатого века все-таки состоялось, возможно, главное его открытие, величайшее изобретение, победа человеческого духа. И плоти.

Уж сколько футурологи недавнего прошлого старались в прогнозах, какие еще чудеса сотворит человеческий разум до исхода двадцатого века. Одни говорили, что будет побежден рак, - ошиблись. Другие верили, что будет осуществлена управляемая термоядерная реакция и человек получит в руки неисчерпаемые источники энергии, - просчитались. Третьи надеялись, что будет открыта всеобщая теория поля, над которой долго и безуспешно бился Эйнштейн, - мимо. Четвертые предсказывали полет человека на Марс, - но пока нет.

И, тем не менее, на закате века ученые сделали изобретение, о котором футурологи даже мечтать не могли. Даже в самом радужном сне такая победа человеческого гения над природой не снилась. Прав, прав был Мичурин - «мы не можем ждать милостей от природы, взять их у нее - наша задача». И - взяли. Взяли эту милость у природы и дали в руки (то есть не совсем в руки, а несколько в другой орган тела, но дали) Человечеству.

Это изобретение надо высечь на скрижалях и поставить ему памятник. Собственно, за памятник вполне сойдут и фаллический монумент Джорджу Вашингтону в городе имени его имени, и Вандомская колонна в Париже, и Александрийский столп в Санкт-Петербурге. Имя этого изобретения звучит гордо, даже, пожалуй, более гордо, чем "человек" у Горького.

Вы уже, конечно, догадались, что это за изобретение. Да, это Виагра!

Имена исследователей, которые открыли роль окиси азота в развитии и поддержании нормальной эрекции теперь известно всем - Роберт Фэрчготт, Ферид Мюрада и Луис Игнарро.

Свое победоносное наступательное шествие по миру Виагра начала с конца марта 1998 года и за это небольшое время буквально взорвала планету. Ажиотаж был шквальным. За первую неделю с момента поступления препарата в продажу на Виагру было выписано 247.666 рецептов. Вторая неделя увеличила число страждущих более чем на 50.000! В итоге только в 1998 году компания «Пфайзер» была намерена продать Виагры на 1 миллиард долларов.

Нас часто спрашивают, является ли Виагра панацеей? К сожалению, нет. Но то, что она помогает более чем 80% мужчин, которым радости интимной жизни ранее были недоступны - это бесспорно. Однако вопрос об эффективности препарата - не единственный, который нам задают пациенты. Поэтому и появилась на свет эта книга. В ней Вашему вниманию предложены ответы на вопросы, которые нам чаще всего задавали пациенты с жалобами на нарушение эрекций. Мы старались отвечать на вопросы максимально доступным, «человеческим» языком, избегая сложных медицинских терминов и, по возможности, лаконично.

Как возникает эрекция?

По мнению Аристотеля (384-322 гг до н. э.) эрекция полового члена наступала в результате «наполнения его чудесным космическим газом». Некоторые знатоки истории медицины уверяют даже, что существовали скульптуры, на которых женщины с раздувшимися щеками изо всех сил пытались наполнить половые члены своих возлюбленных «газом». Вот так-то!

Ну а если серьезно, то для того чтобы ответить на этот вопрос позвольте очень коротко рассказать о том, как устроен половой член человека.

Половой член состоит из корня, тела и головки. Главным «устройством», которое позволяет достичь эрекции, являются пещеристые (кавернозные) тела. Основа нормальной функции полового члена - это его кровоснабжение и иннервация. Приток крови в пещеристые тела осуществляется за счет парных тыльных артерий. Артерии и нервы располагаются по бокам от центральной глубокой тыльной вены полового члена. В последнюю впадают многочисленные вены, огибающие половой член. Мощные мышцы фиксируют корень полового члена к костям таза и передней брюшной стенке.

Непосредственно в пещеристые тела артериальная кровь поступает из парных глубоких артерий полового члена и отходящих от них спиральных артериол (т.е. артерий мелкого калибра). Роль последних в возникновении и поддержании упругости полового члена исключительно важна, о чем будет сказано ниже.

Как уже говорилось, упругость полового члена во время эрекции достигается, в основном, за счет пещеристых тел. Последние состоят из ячеек, образованных соединительно-тканными перегородками и гладкой мускулатурой, составляющими сложную трехмерную сеть.

Вышеизложенная чисто описательная анатомия полового члена, находящегося в состоянии полного расслабления исключительно важна для понимания процесса эрекции.

В члене, находящемся в состоянии расслабления малые артерии, впадающие в ячейки пещеристых тел, спазмированы - т.е. сужены за счет напряжения мелких мышечных волокон, которые есть в каждом мелкокалиберном кровеносном сосуде. Именно за счет такого сжатия кровь не поступает в пещеристые тела полового члена и он расслаблен. Получается интересный физиологический феномен - когда член расслаблен, его внутренние сосуды напряжены, и, следовательно, напряжение самого полового члена (т.е. возникновение эрекции), наступает лишь тогда, когда происходит расслабление сосудов полового члена и он наполняется кровью. Процесс наполнения кровью пещеристых тел полового члена происходит в ответ на сексуальную стимуляцию, когда головной мозг посылает импульсы в нервные окончания в тканях полового члена. Именно эти нервные импульсы приводят к расширению суженных мелких артерий полового члена.

Вторым важным компонентом, принимающим участие в поддержании нормально твердости полового члена является венозная дренажная система. В любом другом участке человеческого организма вены это сосуды, по которым кровь просто оттекает от органа, унося с собой вредные вещества. В половом члене все по другому, т.к. если бы венозная кровь просто оттекала от полового члена, то он никогда бы не «встал». Поэтому мать-природа изобрела удивительное устройство, которое ученые назвали вено-запирательным механизмом. Суть его очень проста. Когда по расширенным сосудам кровь устремляется в пещеристые тела и они увеличиваются в размерах, то увеличиваясь в размерах они прижимают мягкие тонкие вены, которые расположены между пещеристыми телами и эластичной белочной оболочкой (см. рис). Таки образом венозный отток от полового члена «блокируется», и начинает работать опять лишь тогда, когда прекращается поступление крови в пещеристые тела (после прекращения сексуальной стимуляции) - половой член расслабляется.

Итак, когда мужчина испытывает сексуальное возбуждение, его головной мозг посылает сигналы нервным окончаниям в тканях полового члена. Это приводит к тому, что кровеносные сосуды полового члена расширяются, резко увеличивается приток крови, врезультате чего начинается эрекция. Одновременно сужаются сосуды (вены), через которые обычно происходит отток крови от полового члена. Это сочетание увеличения притока крови в половой член и уменьшение ее оттока приводит к полной эрекции. Когда сексуальная стимуляция прекращается, происходит отток крови от полового члена, что возвращает его в расслабленное состояние.

Таким образом, механизм эрекции обеспечивается тремя составляющими:

- Сексуальной стимуляцией и передачей импульсов из головного мозга в нервные окончания полового члена.
- Расслаблением мышечных волокон в стенках мелких артерий внутри пещеристых тел полового члена.
- Блоком венозного оттока.

Если кровеносные сосуды или нервы, участвующие в развитии эрекции функционируют неправильно, то мужчина не может достичь эрекции и поддержать ее.

Что же такое импотенция и чем она отличается от эректильной дисфункции?

Импотенция. От этого слова веет какой-то Смертной Тоской, и каждый мужчина при мысли об этом ощущает холодок между лопаток. И ног.

Действительно, значение этого термина известно, пожалуй, каждой особи мужского пола вида Homo Sapiens старше 13 лет. И хотя существует много более благозвучных эпитетов, характеризующих значение этого термина («мужская слабость», «половое бессилие» и т.д.), суть одна - мужчине становится недоступна функция лежащая в основе продолжения Рода Людского.

Согласно определению, предложенному в Большой Медицинской Энциклопедии, - импотенция (от лат. Impotentia - слабость) - отсутствие эрекции полового члена у мужчин, приводящее к невозможности проведения полового акта. Более точное и лаконичное определение трудно найти. Оно характеризует крайнюю степень нарушения эрекции, - когда половой акт мужчине в принципе недоступен. Довольно долгое время диагноз «Импотенция» устанавливался всем без исключения мужчинам, которые предъявляли жалобы на снижение продолжительности и силы эрекций полового члена. Однако существовали (и существуют) пациенты, у которых эрекции, в принципе, сохранены, но силы их недостаточно для полноценного проведения полового акта. Другими словами эти люди как бы не импотенты, но и не полностью здоровы. А неточный диагноз в медицине, как известно, приводит к неполноценному лечению. Кроме того, в ходе специальных социологических исследований выяснилось, что людей со сниженным качеством эрекций много больше, чем людей с полным их отсутствием. В этой связи несколько лет назад на совместном европейском съезде андрологов, урологов, сексопатологов и других специалистов, занимающихся лечением недугов мужской половой сферы, был предложен новый термин, характеризующий нарушение эрекций - «Эректильная дисфункция». И на сегодняшний день в научной печати термин «Импотенция» встретить практически невозможно. Все реже этот термин встречается и на страницах научно-популярной литературы.

Чем же эректильная дисфункция отличается от импотенции?

Под термином «Эректильная дисфункция» принято понимать патологическое состояние, которое характеризуется снижением качества эрекций у мужчин и как следствие - отсутствием возможностей для проведения полноценного полового акта (т.е. для введения полового члена во влагалище и поддержание нормальной силы эрекции в течение времени, необходимого для завершения полноценного полового акта). Таким образом очевидно, что импотенция есть ни что иное, как крайняя форма развития эректильной дисфункции. Другими словами - термин «Эректильная дисфункция» это более широкое понятие, чем импотенция, и оно объединяет в себе все нарушения (т.е. дисфункции) эректильной способности полового члена у мужчин.

Насколько широко распространены эректильные дисфункции?

Пациенты, приходящие к врачам на прием жалобами на нарушение эрекций, довольно часто задают вопрос: «Как часто встречаются эректильные дисфункции?». Ответить на этот вопрос и сложно, и легко. Простой ответ обычно звучит так: «Ну, как Вы конечно же знаете из газет и других средств массовой информации, нарушения эрекций встречаются у каждого четвертого мужчины старше 40 лет» и т.д. и т.п. в том же духе. На самом деле не все так просто. Сложность вопроса состоит в том, что несмотря на огромное количество проведенных социологических и медицинских исследований в этой области точного ответа на вопрос о распространенности эректильных дисфункций получено не было и вот почему. Во-первых, далеко не каждый мужчина склонен обсуждать свою половую жизнь с посторонними людьми. Во-вторых, ряд пациентов имеют удовлетворяющую их половую жизнь несмотря на проблемы с эрекциями, т.е. при анкетировании или опросе они оценивают себя как здоровых. И в-третьих, сама специфика проведения социологических исследований в этой сфере не позволяет дать исчерпывающе точный ответ на вопрос о распространенности эректильных дисфункций. Например, известный немецкий уролог Хартмут Порст писал в одной из своих книг в 1996 году: «По разного рода данным в Германии насчитывается около 10 миллионов мужчин с эректильными дисфункциями. Однако при попытке установить источник этих сведений его след теряется в джунглях вторичной и псевдонаучной литературы».

Тем не менее, исследования по вопросу о распространенности эректильных дисфункций не прекращаются и данные исследований регулярно обновляются. На сегодняшний день самым точным исследованием в этом вопросе считается проведенная в 1994 году в США «Программа по изучению старения мужчин штата Массачусетс (MMAS)». В ходе этой Программы было подвергнуто анкетированию 1709 человек в возрасте от 40 до 70 лет. В результате обработки полученных данных получены следующие цифры: минимальные нарушения эрекций, которые в принципе не мешают жить более-менее полноценной половой жизнью обнаружились у 17% опрошенных, умеренные нарушения, которые уже существенно влияют на качество половой жизни встречаются у 25% опрошенных и полная импотенция - у 10%. Таким образом, расстройства эрекций разной степени выраженности были выявлены у 52% анкетированных мужчин.

В реальных цифрах это означает, что у 18 миллионов американских мужчин имеют место эректильные дисфункции разной тяжести. Что и говорить, цифра огромная! При этом полученные данные ясно показывают, что распространенность и выраженность эректильных дисфункций строго коррелируя с возрастом, в то же время не являются признаком исключительно старости.

Что касается отечественной статистики, то ее, как таковой, по данному вопросу просто не существует. Иначе как пережитком того времени, когда мы все были на счету у государства бесполыми существами, этого не объяснить. Поэтому здесь мы позволим себе привести наши личные наблюдения по этому вопросу, которые сложились на протяжении того времени, в течение которого наш коллектив занимается проблемой эректильной дисфункции. Конечно же, наши данные ни в коей мере не заменяют официальную статистику, но все же…

Итак, на сегодня очевидно, что эректильные дисфункции среди мужского населения России распространены гораздо шире, чем у мужчин в индустриально развитых странах мира. Этому способствует высокий травматизм мужского населения в нашей стране (распространенными являются травмы костей таза, в результате которых очень часто страдают кровеносные сосуды, кровоснабжающие половой член), алкоголизм и курение низкокачественных сортов табака. Помимо этих трех причин распространенным фактором риска эректильной дисфункции является психологический стресс, который приводит к подавленному настроению, снижению у мужчин полового влечения и как следствие - развитие эректильной дисфункции. В результате более 30% мужского населения России старше 50 лет имеют выраженные эректильные дисфункции, а возрасте старше 60 лет полная импотенция встречается у 25% мужчин. Данные удручающие. Но с появлением Виагры, по нашему мнению, эта тревожная статистика может измениться в лучшую сторону.

Каковы наиболее распространенные причины эректильных дисфункций?

Расстройства эрекционной функции могут возникнуть по очень многим причинам и довольно часто эти развившиеся нарушения представляют собой только симптом другого заболевания. В целом, как правило, причины влияющие на развитие расстройств эрекций могут быть разделены на пять групп:

Психологические расстройства:
- Депрессии
- Наркомания
- Алкоголизм
- Специфические психопатологические расстройства - «страх полового бессилия», обеднённая сексуальная техника и т.д.

Эндокринные расстройства:
- Гипогонадизм
- Сахарный диабет
- Ожирение
- Пролактинома (опухоль мозга)
- Саркоидоз с вовлечением гипоталамической области

Расстройства сосудистой системы:
-Атеросклеротическое поражение артериальной системы полового члена на фоне сахарного диабета, курения, повышенного холестерина крови, гипертонической болезни
- Окклюзии (т.е. закупорки) артерий малого таза (как правило возникают после перелома костей таза)
- Расстройства венозной системы- повышенный отток крови от полового члена
- Сочетание различных типов поражения сосудистой системы полового члена.

Органические изменения полового члена:
-Болезнь Пейрони (искривление полового члена)
-Травмы, ранения, перенесенные воспаления и т.д.

Неврологические расстройства:
- Нарушения мозгового кровообращения (инсульты)
- Заболевания спинного мозга
- Рассеянный склероз
- Болезнь Паркинсона.

Однако надо иметь ввиду, что возможно сочетание этих причин в той или иной степени, когда определить ведущую причину возникновения нарушений эрекций бывает сложно. Чаще всего это бывает при общем старении организма.

Сахарный диабет, гипертония, курение и сосудистые заболевания составляют около 80% всех причин эрекционных дисфункций. Сахарный диабет действует на нервные окончания пениса, нарушая их нормальное функционирование и повреждает гладкую мускулатуру, которая составляет эректильную ткань. Гипертония (повышенное артериальное давление) и терапия, направленная на снижение артериального давления, могут также вредить кровообращению в половом члене. Курение - это основная причина возникновения так называемого «пенильного ангиоспазма», когда возникают расстройства на уровне капиллярного кровообращения полового члена. По этой причине курение, а точнее - «табакокурение» многие специалисты относят в отдельную группу причин возникновения эректильных дисфункций. Пенильный ангиоспазм также развивается и при сахарном диабете.

Итак - в 60% случаев причиной импотенции является то, что кровь не поступает в пенис или возникает быстрый ее отлив назад. Еще в 15% случаев причину следует искать в скрытых расстройствах нервной системы. 5% случаев развиваются на фоне различных эндокринных (гормональных) болезней. И только 20% обусловлены психологическими мотивами.

Какие вещества отрицательно влияют на потенцию?

На потенцию у мужчин влияет очень много веществ. Исследованиям в этой области посвящено огромное количество публикаций. Мы же при ответе на этот вопрос кратко охарактеризуем отрицательное воздействие тех веществ, о которых практически все слышали, а многие из нас даже контактировали. Речь идет о распространенных медикаментах и так называемых психотропных веществах - т.е. веществах, влияющих на психику. Прежде всего это алкоголь, никотин и наркотики.

Алкоголь. В небольших дозах оказывает стимулирующее воздействие на центральную нервную систему человека, но в России, как известно - «Алкоголь в малых дозах безвреден в любых количествах». В этой связи злоупотребление алкоголем становится основным фактором риска в развитии эректильной дисфункции в России. Основная причина нарушения качества эрекций на фоне употребления алкоголя это нарушение функции печени и как следствие - нарушение обмена мужских гормонов, от которых зависит нормальная половая функция. Помимо прочего в состоянии опьянения притупляется осязательная чувствительность, и в результате возникают проблемы с наступлением эякуляции вплоть до полного ее отсутствия.

Никотин - главное вредное вещество, которое содержится во вдыхаемом нами табачном дыме. Основное патологическое воздействие никотина - стойкий спазм (т.е. сужение) сосудов мелкого калибра, и в том числе тех, которые кровоснабжают половой член. Помимо этого, как установлено, никотин вызывает появление атеросклероза - опасной болезни, которая приводит с повышенной ломкости и закупорке сосудов. Чаще всего от атеросклероза страдают сосуды сердца и головного мозга, и в результате у человека может возникнуть инфаркт миокарда или инсульт, которые сами по себе делают нормальную половую жизнь невозможной. Но довольно часто возникает сужение или полная закупорка сосудов полового члена, и в этом случае у больного развивается стойкая импотенция.

Наркотические препараты - сегодня это основная проблема здравоохранения для индустриально развитых стран мира. Не обошла она стороной, к сожалению, и Россию. Проблема состоит и в том, что количество употребляемых наркотиков очень велико и рассказать о воздействии каждого из них представляется возможным, поэтому расскажем о воздействии некоторых из них. Особенность воздействия наркотиков на потенцию в том, что непосредственно на механизмы эрекции они не действуют. Их воздействие развивается при регулярном приеме на фоне развития осложнений наркомании. Общим механизмом в возникновении импотенции при приеме наркотиков является развитие депрессии, которая возникает при перерыве в приеме наркотических препаратов в то время, когда у человека уже сформировалась наркотическая зависимость.

Чаще всего врачи сталкиваются с употреблением неинъекционных наркотиков (т.е. наркотиков, которые попадают в организм не в результате инъекций, а в результате вдыхания, приема через рот или курения). В этой группе основное место занимают Марихуана (Гашиш), Кокаин, амфетамины, ЛСД (диэтиламид лизергиновой кислоты). Прием этих препаратов приводит к токсической полинейропатии - опасному заболеванию нервной системы, в результате которого как бы отмирают нервные волокна человеческого организма. Это, кроме других опасных расстройств, приводит к нарушению эрекций из-за нарушения иннервации полового члена.

Для инъекционных наркотиков (Героин, Морфий и т.д.) также характерно развитие токсической полинейропатии, но кроме нее существует угроза развития специфических осложнений, связанных с огромным риском заражения, которому подвергают себя наркоманы. Самая частая инфекция, которую каждый инъекционный наркоман рискует «подцепить» это не СПИД, как думают многие (хотя это, конечно, самая опасная инфекция), а вирусный гепатит. В результате вирусного гепатита развиваются очень тяжелые нарушения функции печени, которые и приводят к импотенции.

Лекарственные препараты. Разумеется, развитие эректильных дисфункций является очень редким побочным эффектом при приеме лекарств, и как правило нарушения эрекций проходят после отмены такого лекарства, но тем не менее знать о препаратах, которые могут вызвать такое осложнение нужно.

Чаще всего нарушения эрекций возникают после приема нейролептиков - лекарств, использующихся в практике психиатров. При длительном приеме эти средства могут вызывать изменения в двигательных центрах головного мозга и приводить к развитию паркинсонизма - состояния подобного болезни Паркинсона, которая приводит к нарушениям эрекции.

Также отрицательное воздействие на потенцию оказывают некоторые средства для лечения гипертонической болезни, в частности «Клофелин», «Адельфан» и «Кристепин». Эти вещества действуют на нервные окончания и как следствие могут вызвать нарушения эрекций. К счастью на сегодняшний день эти медикаменты практически не используются.

И еще одна категория лекарств - препараты для лечения язвенной болезни желудка из группы блокаторов Н2-рецепторов гистамина. Те, кто принимает эти лекарства, сразу поймет о чем идет речь - прежде всего это «Циметидин». Это противоязвенное средство, которое при длительном приеме приводит к изменению обмена мужских гормонов в организме и в результате - к импотенции. Так что мужчины-язвенники - будьте бдительны! Если вам помогает этот препарат, то лучше используйте более современные его аналоги, такие как «Ранитидин» («Ранисан») или «Фамотидин», которые лишены этого серьезного недостатка своего предшественника.

Как решалась проблема импотенции до последнего времени?

Говоря о лечении импотенции, нельзя не упомянуть о таких экзотических способах, как употребление порошков приготовленных из засушенных пенисов некоторых животных, вшивании реберного хряща в половой член, прикладывание всевозможных эротических кремов и мазей, а также употреблении в сыром виде яичек молодых телят. Да-да! Все эти способы не наша выдумка и на самом деле их гораздо больше. И все они в разное время применялись у разных народов, а некоторые применяются и по сей день. Но это экзотика. А если говорить серьезно, то на сегодняшний день в мире применяется две группы лечебных мер в борьбе с эректильной дисфункцией. Во-первых, консервативные мероприятия, (т.е. психотерапия и сексопатологическая реабилитация, применение разных лекарственных препаратов, к которым относится и Виагра и механических устройств для достижения эрекции), и, во-вторых, оперативные мероприятия - т.е. разного рода хирургические операции.

Итак, что касается консервативных мер. Как уже упоминалось при ответе на предыдущий вопрос, самыми известными до недавнего времени лекарствами для борьбы с импотенцией были папаверин, фентоламин и простагландины группы Е1. У всех этих препаратов есть ряд недостатков, которые существенно ограничивают их применение.

Отдельная глава в лечении эректильной дисфункции это использование разных технических приспособлений. Основу их составляют разного рода присасывающие устройства. Смысл их действия крайне прост: на половой член одевается прозрачная пластиковая колба, которая через шланг соединена с компактным насосом. Насос выкачивает воздух из колбы, вызывая усиление притока крови к половому члену и как следствие - эрекцию. Но этот способ лечения в наше время иначе как раритетом не назовешь. Потому что если укол в член перед половым актом это еще куда ни шло, то греметь колбами, жужжать насосами перед самым интимным событием в личной жизни каждого человека -это уже, по нашему мнению, слишком. Но, тем не менее, это существует на самом деле, что, как нам кажется, лишний раз доказывает, на какие жертвы готов пойти человек для достижения радости полноценной половой жизни.

Что же касается хирургических способов лечения, то их можно разделить на три категории:

Операции на сосудах полового члена, которые направлены на восстановление нормального притока и оттока крови в половой член (эти операции выполняются сосудистыми хирургами). Такие операции особенно эффективны у молодых людей, которые перенесли травму костей таза с повреждением сосудов, которые идут к половому члену.

Операции по устранению искривлений полового члена (выполняются урологами и косметическими хирургами). Эти операции широко распространены, т.к. искривление полового члена может быть устранено только хирургическим путем.

Операции по протезированию пещеристых тел полового члена (выполняется также урологами). Данные вмешательства нужны людям с грубым фиброзом пещеристых тел после перенесенной травмы, воспаления или длительного применения папаверина в виде уколов в половой член.

Как Вы можете видеть, уважаемый читатель, арсенал способов лечения в этой сфере медицины довольно широк и разнообразен. Однако все эти методы по своей эффективности, доступности и, главное, безопасности не могут идти ни в какое сравнение с таблетками Виагры.

Что такое Виагра?

Итак, лекарственный препарат Виагра (VIAGRA) разработанный фирмой Pfizer International Inc., является первым принимаемым через рот фармацевтическим таблетированным средством, которое проявляет значительную и достоверную эффективность у подавляющего большинства больных с расстройствами эрекций. Действующее вещество препарата - цитрат силденафила.

Препарат выпускается в виде таблеток по 25 , 50 и 100 мг, которые содержат, соответственно, по 25, 50 и 100 мг цитрата силденафила.

В отличие от других способов лечения эректильной дисфункции, которые предусматривают проведение уколов в половой член или другие медицинские процедуры, Виагра является простым, удобным и легко применяемым препаратом. При использовании Виагры Вы просто принимаете одну таблетку тогда, когда планируете сексуальный контакт.

Что касается механизма действия Виагры, то он заключается в увеличении количества крови, поступающей в половой член, что помогает мужчине вызвать естественную эрекцию. Виагра действует только тогда, когда мужчина испытывает естественное сексуальное возбуждение, а когда половой акт закончен, половой член естественным образом возвращается в расслабленное состояние. Другими словами, Виагра действует только на естественные механизмы возникновения эрекции и в этом ее бесспорная новизна и секрет огромной популярности.

Как была изобретена Виагра?

В истории медицины есть немало фактов, когда появление удивительных открытий было результатом случайных наблюдений или находок. Два самых ярких до сих пор примера - это открытие рентгеновского излучения и антибиотиков.

В 1895 году немецкий ученый Вильгельм Конрад Рентген обратил внимание на необычное зеленое свечение в темноте предметов, которые незадолго до этого находились какое-то время вблизи с работавшей высоковольтной катодной трубкой. Также он обратил внимание на то, что происходит засвечивание упакованной фотографической пленки, которая также находилась поблизости от работавшей высоковольтной трубки. Эти неожиданные наблюдения позволили гениальному физику высказать предположение о наличии излучения, которое ранее не было известно человечеству. В дальнейшем, как известно, это смелое предположение было полностью подтверждено.

История открытия антибиотиков это последовательность еще более удивительных совпадений. В 1928 году британский исследователь Александр Флеминг случайно обнаружил, что какая-то грязная плесень уничтожила почти все виды бактерий, которые он выращивал для бактериологических экспериментов. Однако вместо того, чтобы подвергнуть лабораторную посуду для выращивания бактерий стерилизации и начать эксперименты заново, Флеминг тщательнейшим образом изучил свойства грязной плесени, которая нам известна теперь под названием «Пенициллин». Так были открыты антибиотики, которые совершили переворот в медицине.

Открытие Виагры стало, по-видимому, третьим величайшим «случайным» открытием в медицине. Об этом свидетельствует и тот факт, что все открытия, о которых было сказано выше, были удостоены Нобелевской премии. Этой же высокой награды осенью 1998 года были удостоены исследователи, открывшие, помимо прочего, свойства препарата Виагра.

История Виагры началась в 1992 году в Великобритании, в местечке Пфайзерс Сэндвич, в ходе фармакологических исследований фирмы «Пфайзер». Исследователи проводили клинические испытания нового лекарственного вещества - Цитрата Силденафила, который разрабатывался как средство для лечения ряда сердечных недугов. Ученые рассчитывали на то, что цитрат силденафила будет способствовать увеличению притока крови к сердечной мышце и снижению артериального давления. Однако было отмечено, что цитрат силденафила не оказывает существенного влияния ни на кровообращение в сердечной мышце (миокарде), ни на артериальное давление. Параллельно обнаружилось, что многие пациенты мужского пола, которые участвовали в исследовании, отказываются возвращать таблетки силденафила, несмотря на окончание тестирования. Причина отказа у всех этих пациентов была одна - все они отметили у себя резкое улучшение качества эрекций. Таким образом, несмотря на минимальное влияние нового лекарства на кровообращение в миокарде, силденафил вызвал ощутимый приток крови к мужским половым органам.

Исследователи фармакологической компании «Пфайзер» отнеслись к этому неожиданному свойству цитрата силденафила с должным вниманием и сумели распознать в нем мощное средство в борьбе с нарушениями эрекций. Новый препарат получил название Виагра - название родилось как бы в результате слияния слов «Vigor» (власть, энергия, сила) и Ниагара - самый мощный водопад в Северной Америке.

С 1993 года начались продолжительные клинические испытания, необходимые для подтверждения свойств Виагры. В результате этих испытаний была доказана высокая эффективность Виагры для лечения импотенции и высокая безопасность этого препарата. И как закономерный финал - 27 марта 1998 года Департамент США по продовольствию и лекарствам одобрил применение Виагры.

Как проводились клинические испытания препарата?

По сумме затраченных сил и средств для испытания нового лекарства компания Пфайзер, вероятно, является рекордсменом. Судите сами.

Препарат Виагра оценивали более чем у 3000 мужчин в возрасте от 19 до 87 лет в исследованиях эректильных дисфункций, проводимых во всех странах мира. Длительность нарушений эрекций у этих больных составила в среднем 5 лет (от 6 месяцев до 26 лет), а расстройство эрекции было органической, психогенной и смешанной органической и психогенной этиологии. Результаты этих исследований показывают, что препарат Виагра является эффективным для восстановления эректильной функции и улучшения показателей успешных половых актов у большого количества больных, в том числе у целого ряда больных диабетом, с повреждением спинного мозга, другими сопутствующими клиническими состояниями, а также у больных, принимающих одновременно целый ряд медикаментов. Препарат Виагра действует в ответ на естественную сексуальную стимуляцию для восстановления эректильной функции. Об обусловленной терапией нормализации эрекции сообщило 70-90% больных, принимавших препарат Виагра, и только 10-30% больных, получавших плацебо (пустышку). Дозы препарата Виагра от 50 до 100 мг хорошо переносятся и высокоэффективны для восстановления эректильной функции в исследованиях, в которых дозировку препарата можно было корректировать в зависимости от его эффективности и переносимости (например, в исследованиях с гибким изменением дозировки). Результаты исследований более 550 больных, получавших лечение по крайней мере в течение 1 года, весьма убедительно показывают, что эффективность препарата Виагра сохранялась в течение длительного лечения.

Какова клиническая эффективность Виагры?

По данным многочисленных клинических исследований и испытаний препарата на добровольцах с различными видами эректильной дисфункции, в том числе и по нашим собственным данным, сильденафила цитрат обладает довольно высокой эффективностью. Однако тут следует подчеркнуть некоторые нюансы.

Эффективность Виагры в очень сильной степени зависит от вида эректильной дисфункции, от сопутствующих заболеваний. Например, если при сосудистой эректильной дисфункции препарат довольно эффективен, то, скажем, при наличии так называемого патологического венозного дренажа результаты его применения намного хуже.

К сожалению, не существует, да и не может существовать препарата, способного вылечить все болезни или, как в нашем случае, все виды эректильной дисфункции. Панацеей не является и Виагра, которая способна помочь в очень большом количестве случаев, но, к сожалению, не у всех пациентов.

Виагра эффективна у пациентов с атеросклерозом, повреждением нервов, идущих к сосудам полового члена, при сахарном диабете. Не слишком хорошие результаты, как мы уже говорили, применения препарата у больных с наличием патологического венозного дренажа. В каждом из перечисленных случаев в лечении вашего недуга вам поможет врач. Только доктор может назначить правильную схему лечения и подобрать лучшее средство. Так что мы довольно неоригинально отсылаем Вас к людям в белых халатах.

Кому показана Виагра и как ее принимать?

Итак, Виагра предназначена для применения людям, страдающим эректильными дисфункциями различного происхождения - будь то поражения сосудов или нервов полового члена. Исключение может составлять лишь грубый фиброз пещеристых тел полового члена, т.к. в этом случае приток крови к половому члену, скорее всего, не вызовет у больного улучшения и так называемый «патологический венозный дренаж кавернозных тел», в результате которого отток крови от полового члена слишком селен, что делает невозможной его эрекцию.

Принимать Виагру очень просто. Все, что Вы должны сделать, это принять одну таблетку примерно за час до сексуальной активности. Спустя примерно 30-60 минут начинается действие Виагры и продолжается в течение четырех часов. Но действие Виагры начнется только в ответ на сексуальную стимуляцию.

Лучше всего принимать Виагру до еды, поскольку в этом случае она будет действовать быстрее. Если Вы принимаете Виагру после еды, особенно если Вы ели жирную пищу, Вашему организму понадобится больше времени для усвоения препарата и он начнет действовать позже.

Действие Виагры таково, что нужно принимать ее только тогда, когда Вы хотите совершить половой акт. Виагру не следует принимать более одного раза в сутки.

Вам важно знать, что препарат Виагра не является возбуждающим средством, и, следовательно, просто прием таблетки без сексуальной стимуляции не вызовет у Вас эрекции.

Кому Виагру необходимо принимать с большей, чем обычно, осторожностью?

Таких людей не много, но они есть.

Прежде всего, это люди с тяжелыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы (сердечной недостаточностью, стенокардией, нарушенным мозговым кровообращением). Этим людям необходим постоянный врачебный контроль, т.к. половой акт это серьезная физическая нагрузка для человека. Помните об этом, и если у вас имеют место такие симптомы, как боли в сердце при физичекой нагрузке и/или в покое, нарушения памяти и умственной работоспособности, прогрессирующие за последние несколько месяцев, или Вы уже, не дай Бог, перенесли инфаркт или инсульт, то в обязательном порядке Вы должны проконсультироваться с врачом о целесообразности приема Виагры.

Помимо людей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, повышенная осторожность нужна также пациентам, у которых ранее имел место приапизм (патологическое состояние, которое характеризуется возникновением эрекции, которая не связанна с эротической стимуляцией, и которая может продолжаться по многу часов, вызывая сильную боль в области полового члена). Хотя на сегодняшний день не зарегистрировано ни одного сообщения о возникновения приапизма на фоне приема Виагры, тем не менее пациентам, у которых есть предрасположенность к его возникновению также необходим врачебный контроль.

Помимо всего выше перечисленного, осторожность но, правда, другого рода, при приеме Виагры необходима людям, которые собираются после приема управлять разного рода механизмами, т.к. иногда после приема Виагры у человека может возникнуть быстро проходящее изменение цветоощущения с преобладанием синих цветов. В этой связи руководство одной из американских авиакомпаний запретило своим пилотам принимать Виагру за час до полетов. А по сообщению одной провинциальной американской газеты, какой-то пенсионер из Вайоминга подал в суд на компанию «Пфайзер». Суть дела в следующем: он принял таблетку Виагры, сел в автомобиль и помчался на свидание к своей подружке. По пути у него возникло изменение цветовосприятия - ему вдруг показалось, что по его рукам и пальцам как будто начали двигаться электрические разряды. Он так увлекся наблюдением за этим явлением, что не заметил стоящий на обочине полицейский автомобиль и влетел в него со всего маху. Так что, мужчины, будем бдительны на дорогах!

В каких случаях Виагра противопоказана абсолютно?

Есть некоторые мужчины, которые не должны принимать Виагру. Поскольку Виагра участвует в биохимических процессах, связанных с обменом окиси азота, она может взаимодействовать с другими лекарственными препаратами, называемыми нитратами, которые применяются для лечения заболеваний сердца. Поэтому любой мужчина, который принимает нитраты любого вида в любое время (нитраты обычно принимают при стенокардии - болях в груди, вызванных заболеванием сердца), не должен принимать Виагру. Основными видами нитратов являются глицеролтринитрат, изосорбидмоно- и динитрат и нитропруссид натрия.

Ниже мы приводим торговые названия наиболее часто используемых в России нитратов. Прочтите его внимательно, и если один из принимаемых Вами препаратов оказался в этом списке, то откажитесь от приема Виагры:

Изо мак,
Изокет,
Нитросорбид,
Седокард,
Сорбидин,
Кардикет,
Кардикс,
Кардиогард,
Изосорб ретард,
Кардонит,
Майкор ретард,
Кардикс моно,
Моно мак,
Моночинкве,
Оликард,
Эфокс,
Изомонит гексал,
Монизол,
Мононит,
Моносан,
Пентакард,
Плодин,
Нитроминт,
Майкор нитроспрей,
Нисконитрин,
Нит-рет,
Нитро мак,
Нитрогранулонг,
Нитронг,
Сустак,
Сустонит,
Нитрадиск,
Нитро-дур,
Депонит,
Нитродерм,
Нирмин,
Нитро,
Перлинганит,
Эринит.

Если Вы думаете, что Вы принимаете нитраты, но не уверены в этом, обратитись к Вашему врачу. Не принимайте Виагру пока Вы не убедитесь в том, что Вы не принимаете ни один из нитратов - это может привести к серьезной беде!

Каковы общие данные о безопасности Виагры и побочных эффектах при ее применении?

Как и при приеме любого другого препарата, в случае лечения Виагрой могут появляться побочные эффекты. В результате обширных клинических исследований более чем у 3700 больных продемонстрировали хорошую ими переносимость препарата Виагра. Еще раз обращаем Ваше внимание на то, что одновременное введение Виагры, нитратов и доноров нитратов любой лекарственной формы противопоказано.

Чаще всего сообщаемыми побочными явлениями, связанными с лечением препаратом Виагра в этих исследованиях, являлись головная боль (15,8%) и внезапное покраснение лица и шеи (10,5%), диспепсия (5,5%) и покраснение полости носа (4,2%), которые были, как правило, по характеру преходящими, слабо и умеренно выраженными и не диктовали необходимость прекращения лечения. Частота прекращения лечения из-за побочных явлений, обусловленных всеми причинами, была сопоставимой для больных, получавших препарат Виагра (2,5%) или плацебо (2,3%). О случаях приапизма (болезненной, долго непроходящей эрекции) ни в одном из клинических исследований препарата Виагра не сообщалось.

Как действует Виагра на женщин?

В эру полного равноправия между полами, в которую мы с вами живем, женщины, разумеется, не могут оставаться в стороне от такого открытия, как Виагра. Прекрасная половина человечества требует создания эффективного препарата для борьбы с фригидностью. Вот уж воистину - страсть правит миром!

Проблема медикаментозного лечения женской фригидности отнюдь не нова. В магазинах, предлагающих «сексуальную» продукцию для женщин, имеет место большой выбор всевозможных пилюль, кремов и мазей для стимуляции женской сексуальности, а различные социологические исследования свидетельствуют о том, что одна треть женщин потеряла интерес к половой жизни, а каждая четвертая утверждает, что она в принципе неспособна достичь оргазма. Одна из возможных причин этих нарушений - недостаточный кровоток в органах малого таза, который у мужчин приводит к импотенции.

Хотя известно, что в самом начале программы реализации препарата Виагра фирме-производителю пришлось самым серьезным образом пояснить, что Виагра - продукт разработанный только для мужчин, тем не менее возникает закономерный вопрос - может ли Виагра помочь женщинам, страдающим фригидностью?

Можем вас порадовать, Виагра уже доказала свою эффективность и в отношении женского пола. Подробности читайте в статье Виагра для женщин, так что женщины ни в коем случае не останутся в стороне!

В чем выигрывает женщина, если ее партнер принимает Виагру?

Виагра может принести ощутимую пользу женщинам, даже если этот препарат принимают не они сами, а их половые партнеры. Многие пары признавались, что после приема Виагры их сексуальная жизнь значительно улучшилась, например, потому, что мужчина после приема Виагры дольше чем обычно, мог сохранять эрекцию. Другие отмечали, что Виагра способствовала продлению полового акта, что естественно, помогало женщине достичь оргазма.

Что еще очень важно - это исчезновение у многих мужчин на фоне приема Виагры так называемого «страха неудачи» - психологического феномена, который часто развивается у мужчин, потерпевших фиаско во время полового контакта. Этот феномен характеризуется развитием стойкого страха полового контакта в связи со страхом неудачи, и он может развиться и у мужчин, которые являются в принципе вполне здоровыми людьми, так как неудачи могут иметь место у любого мужчины на фоне психо-эмоциональных нагрузок, усталости и т.д. Однако это может привести именно к развитию «страха неудачи», что делает в дальнейшем половую жизнь у мужчин весьма проблематичной.

В результате исчезновения «страха неудачи» оба партнера получали от секса больше удовольствия. Многие женщины также отметили, что после приема Виагры их партнеры стали более чувственными любовниками - препарат повышал уверенность мужчины, что, естественно, и делало его более ласковым с женщиной.

Как сочетается прием Виагры с алкоголем и наркотиками?

Давайте не будем скрывать друг от друга, что довольно часто в нашей жизни сексуальные отношения бывают связаны с приемом алкогольных напитков. Совершенно бессмысленно читать нотации и убеждать всех в том, что сексуальные игры в состоянии алкогольного опьянения - это не самое полезное в жизни занятие. Помимо риска сильно расстроиться утром следующего дня, увидев не совсем то, что вы ожидали увидеть, вы имеете довольно высокую вероятность повредить своему здоровью, заразиться дурной болезнью (утратив контроль над событиями) и т.д.

Все указанные соображения, мы уверены, прекрасно знакомы всем нашим читателям, так что не будем продолжать занудствовать на эту тему. Итак, алкоголь и Виагра.

Насколько нам известно, каких либо специальных исследований на этот счет никем не проводилось. Тем не менее, на сегодняшний день нет никаких убедительных данных за то, что совместное употребление Виагры и алкогольных напитков (в умеренных количествах) может привести к каким-либо фатальным последствиям.

Трудно, тем не менее, удержаться от соблазна напомнить, что этиловый спирт является веществом довольно сильно угнетающим центральную нервную систему. Кроме того, хорошо известно отрицательное влияние алкоголя на эректильную функцию у мужчин. Так есть ли смысл с одной стороны принимать вожделенные голубые таблетки, предназначенные для усиления эрекции, а с другой эту самую эрекцию угнетать?

Что касается наркотиков, то как и в случае с алкогольными напитками, специальных исследований на этот счет никто не проводил. Однако если в случае с алкоголем вы сильно рискуете нарваться на конфликт с самим собой и своей совестью, то в случае с наркотическими веществами у вас есть шанс и на конфликт с законом. Ибо употребление и распространение наркотических препаратов в нашей стране является уголовным преступлением (не притворяйтесь, что не знали).

Интересно, что когда Виагра появилась в Великобритании, этот препарат был встречен с большим энтузиазмом среди молодежи. В Лондоне, который по праву считается одним из центров молодежного "клубного" времяпровождения молодые люди стали с готовностью употреблять Виагру во время вечеринок в клубах. При этом нередки стали случаи обращения молодых людей к врачам с жалобами на боли в сердце, иногда происходили и настоящие сердечные приступы. Это притом, что пациентам было по 20-25 лет! Известно, что стенокардия практически не встречается в молодом возрасте, это действительно очень большая редкость.

Если раньше сердечные приступы у молодых людей, как правило, были обусловлены употреблением кокаина, который может вызвать спазм коронарных сосудов, то теперь молодые изобретательные люди стали мешать Виагру с популярнейшим наркотиком "Экстази". Новый коктейль окрестили "Секстази".

Думаем всем вам хорошо известно, что употребление наркотиков само по себе не очень полезно и вполне может привести к тяжелейшим осложнениям и смерти. Если же смешивать эти препараты друг с другом или разными сильнодействующими лекарственными средствами, то шанс получить осложнения, остаться инвалидом на всю жизнь или и вовсе лишиться жизни возрастает в несколько раз.

Мы совершенно не собираемся проводить на страницах этой книги пропаганду здорового образа жизни, тем более что это дело не очень благодарное. Просто предупреждаем о возможных последствиях неправильного приема препарата Виагра, созданного для улучшения качества жизни, а не для экспериментов с собственным здоровьем.

Что следует ожидать при длительном приеме Виагры?

Многих читателей, мы уверены, волнует эта тема. Может ли как-то навредить длительный прием препарата. Не приведет ли это к некоему истощению механизмов, ответственных за эрекцию. Этот вопрос часто задают здоровые мужчины, желающие попробовать Виагру для внесения некоторого разнообразия в половую жизнь.

Честно говоря, в мире еще нет никаких данных и наблюдений за людьми, которое долгое время принимали бы Виагру. Дело в том, что препарат появился на рынке лекарственных средств совсем недавно. Было бы неправильным говорить, что при длительном, в течение нескольких лет, приеме препарата не может наступить каких-либо побочных эффектов. Даже если это кому-то кажется очевидным. Тем более что человечество знает много примеров того, как абсолютно безвредный препарат в последствии оказывался носителем неприятных побочных эффектов, которые были обнаружены лишь после десятилетий его применения. Тем не менее, мы вполне оптимистично смотрим в будущее.

Виагра прошла через огромное количество клинических испытаний, экспериментов in vitro ("в пробирке) и за все время, пока существуют голубые таблетки, не было выявлено никаких данных за то, что длительное употребление сильденафила может привести к каким-либо серьезным последствиям. Не говоря уже о каком-то мифическом истощении нервных центров, отвечающих за нормальную эрекцию.

Из всего вышесказанного можно сделать вывод, что существующее на сегодняшний день знание о препарате Виагра позволяет назначать пациентам этот препарат, как для эпизодического, так и для длительного лечения эректильной дисфункции. Разумеется, с учетом всех мер предосторожности, о которых уже было сказано.

В любом случае, время - лучший судья и не в наших скромных возможностях прогнозировать ситуацию с сильденафилом в далеком будущем.

Как Виагра действует на психику?

Довольно сложно исчерпывающе ответить на этот вопрос в рамках нашей книги. Но мы попытаемся изложить основные соображения на этот счет.

Всем докторам, которые работают с пациентами, страдающими эректильной дисфункцией, конечно же, рано или поздно становится ясно, что, пожалуй, ни одно из существующих заболеваний не оставляет такого глубокого следа в психике как это происходит в случае с импотенцией.

Кроме того, существует целая армия пациентов, страдающих так называемой психогенной эректильной дисфункцией. Говоря человеческим языком, никаких физических причин для нарушения эрекции у этих людей нет, а причина их болезни кроется в тех или иных психологических проблемах.

Добавим также, что даже в тех случаях заболевания, когда причиной недуга является, скажем, болезнь сосудов или повреждения нервов вследствие травмы или сахарного диабета, ко всем остальным факторам непременно прибавляется и психологический.

Действительно, представьте себе, что мужчина в какой-то момент лишается возможности заниматься любовью с женщиной. Трудно представить себе травму более сильную, чем осознание собственной сексуальной слабости. Не надо быть Зигмундом Фрейдом, чтобы понять насколько важна и эмоционально окрашена эта сфера человеческих взаимоотношений и насколько болезненны любые неудачи на этом пути.

Недаром все пациенты, прошедшие курс лечения или даже хирургическую операцию по поводу эректильной дисфункции обязательно должны проходить и, так называемую, психологическую реабилитацию. Без помощи психиатра порой не удается добиться хороших результатов даже после прекрасно выполненной микрохирургической операции на сосудах полового члена. Трудно не согласиться с мнением сексопатологов о том, что главный орган любви у человека расположен в пределах черепной коробки.

С другой стороны, психологическая реабилитация невозможна, если эрекция не возникает в связи с какими-либо объективными или субъективными причинами. Естественно, лучшим лекарством от грустного настроения, связанного с импотенцией является хорошая эрекция. В этой связи появление эффективных таблеток, способных ее, эрекцию, вызвать вселяет оптимизм не только нам, докторам, но и нашим пациентам.

Уверяем Вас, ничто так не поднимает настроения и не придает уверенности мужчине, потерявшему всякую надежду на счастье, как вид собственного члена в состоянии самой откровенной и беспардонной эрекции!

В заключение, хотелось бы добавить, что чувство уверенности в собственных силах является, пожалуй, самым важным фактором в лечении и профилактике эректильной дисфункции.

Что делать, если Виагра все же не помогла Вам?

Да, такое тоже может случиться. Как мы уже говорили, к сожалению, у врачей в распоряжении нет панацеи - лекарства от всех болезней.

Однако никогда не стоит отчаиваться. Виагра является лишь одним из множества препаратов, эффективных в отношении эректильной дисфункции, попробуйте другие препараты. Например Левитра обладает более высокой активностью. Если же ничего не помогает, то почему бы Вам не обратиться к сексопатологу? Нам кажется, это не самая плохая идея в вашем случае.

Возможно, решение вашей проблемы лежит на поверхности, а вы об этом даже не подозреваете. С другой стороны, может случиться, что для лечения эректильной дисфункции вам предстоит пройти через оперативное лечение.

Как вы видите вариантов подхода к лечению эректильной дисфункции довольно много. Виагра - несомненно, великолепный препарат, однако это не единственный из возможных вариантов лечения. Обратитесь к специалисту - и у Вас появится шанс.

Как принимать Виагру пожилым людям?

Несмотря на то, что эректильная дисфункция встречается у мужчин практически любого возраста, в основном, конечно же, чаще эта проблема беспокоит людей пожилого возраста. А любви, как известно, все возрасты покорны.

Можно ли принимать Виагру пожилым людям? - Можно! Единственное на что следует обратить особое внимание - это состояние сердца. Дело в том, что в почтенном возрасте довольно часто встречается такое неприятное заболевание как ишемическая болезнь сердца или стенокардия, или грудная жаба. Короче и проще говоря, речь идет о периодически возникающих болях в сердце, сопровождающих физическую нагрузку - будь то подъем по лестнице, быстрая ходьба или… секс.

В случае если Вас действительно беспокоят боли в сердце при физической нагрузке, то прежде чем принимать препарат Виагра, мы настоятельно рекомендуем Вам обратиться к кардиологу. Если специалист по заболеваниям сердца сочтет, что состояние последнего позволяет Вам отправляться в заманчивое сексуальное путешествие вместе с волшебными голубыми таблетками - что ж, вперед!

Существует довольно интересная точка зрения на природу эректильной дисфункции у пожилых людей. Считается, что это как бы защитный механизм, позволяющий сохранить человеку жизнь. Действительно, во время занятий сексом происходит такая напряженная работа всех органов и систем человеческого организма, что слабое сердце может попросту не выдержать.

А что делает человек при появлении привычных и знакомых болей в сердце? - Правильно, он тут же кладет себе под язык таблетку нитроглицерина. На сегодняшний день это действительно одно из лучших и универсальных средств от приступа стенокардии. Но только, если Вы не приняли до этого таблетку Виагры…

При совместном действии Виагра и нитратсодержащие препараты типа нитроглицерина и т.д. могут привести к резкому падению артериального давления и самым тяжелым последствиям.

Итак, самое важное для людей почтенного возраста - прежде чем начать принимать препарат Виагра обязательно проконсультируйтесь у кардиолога. Ни в коем случае не используйте одновременно лекарственные средства типа нитроглицерина и Виагра. Не стесняйтесь советоваться с врачами по вопросам правильного приема Виагры, бережного отношения к собственному организму, как впрочем, и всем остальным вопросам.

Как Виагра действует на здоровых людей?

Это один из самых популярных вопросов, особенно среди молодежи. У ребят и так все в порядке, никаких проблем ни с эрекцией, ни с половой жизнью они не испытывают, но… хочется экспериментов. К тому же широкое распространение приобрели слухи о том, как кто-то, попробовав Виагру, стал просто сексуальным гигантом и к нему теперь буквально выстроилась очередь страждущих понимания и ласки девушек.

Нам кажется, что во всех этих разговорах и рассказах очевидцев имеется определенная доля преувеличения и приукрашивания. Тем более тема настолько благодарна, и недостатка в слушателях быть не может.

По мнению экспертов самой фирмы «Пфайзер», Виагра предназначена исключительно для лечения эректильной дисфункции, при этом, не оказывая никакого эффекта на эрекцию у здоровых мужчин. То есть, если при употреблении таблетки Виагра Вы почувствовали какой-то революционный прорыв в собственной сексуальности, значит, по всей видимости, стоит сходить на консультацию к сексопатологу. Совсем не обязательно это означает наличие у Вас заболевания, однако обследование никому еще не повредило, правда?

С другой стороны, присутствие в крови определенной концентрации сильденафила может в некоторой степени ускорить восстановление эрекции после оргазма. Речь идет о так называемом периоде рефрактерности, который наступает у мужчины после каждого оргазма и характеризуется неспособностью к эрекции в течение определенного количества времени. Длительность этого периода зависит от возраста, темперамента и прочих факторов и очень варьирует у разных мужчин. Как шутят сексопатологи, фаза рефрактерности может продолжаться от нескольких минут до … нескольких лет.

Так вот Виагра, возможно, может помочь Вам быстрее восстановится после оргазма для следующего полового акта. Другой вопрос - зачем Вам это, если у Вас и так все в порядке?

С другой стороны, на сегодняшний день нет никаких убедительных данных за то, что прием здоровыми людьми сильденафила может привести к каким-либо серьезным осложнениям, кроме обычных описанных ранее побочных эффектов. Так что - думайте сами, решайте сами - иметь или не иметь.

Влияет ли Виагра на плодовитость?

На сегодняшний день абсолютно доказан факт отсутствия влияния Виагра на плодовитость. Это было установлено в ходе исследования, которое фирма «Пфайзер» провела на добровольцах. Мужчинам-добровольцам проводилось исследование активности сперматозоидов до и после приема препарата. Добровольцы принимали по 100 мг Виагры, после чего был взят анализ их спермы. В результате было выяснено, что Виагра не влияет ни на качество семенной жидкости, ни на количество и активность в ней сперматозоидов.

Этот факт, кстати, необходимо учитывать в том случае, если беременность Вашей партнерши является для Вас нежелательной, т.к. активность сперматозоидов при приеме Виагры не уменьшается. Поэтому о мерах предупреждения беременности лучше всего позаботиться заблаговременно, благо выбор методов контрацепции сейчас огромен и доступен практически всем. По этой же причине, как считает большинство демографов (специалистов по народонаселению Земли), демографического взрыва на нашей планете не произойдет несмотря на существенное увеличение количества мужчин, способных к продолжению рода.

Какие специалисты должны осмотреть пациента перед началом приема Виагры?

В западных странах с этим все обстоит довольно просто. Например, в Соединенных Штатах Америки существует специалисты - врачи общей практики - GP (General practitioner). Их эквивалентом являются семейные доктора, которые, мы надеемся, вскоре получат широкое распространение в России. Эти специалисты могут либо сами выписать рецепт на Виагру, либо, если у них возникли сомнения, послать пациента на консультацию к специалистам.

К сожалению, в России институт врачей общей практики не развит. В некотором смысле эту функцию выполняют участковые терапевты. Мы бы рекомендовали вам сначала обратиться за консультацией к сексопатологу. Желательно, чтобы Вас осмотрел также кардиолог или терапевт, чтобы исключить заболевания сердца. Кроме того, если вы страдаете какими-либо хроническими заболеваниями, вам следует обратиться к соответствующему специалисту и посоветоваться с ним о целесообразности приема Виагры. В общем, не стесняйтесь обращаться к докторам со всеми своими вопросами и сомнениями.

Как Виагра действует на крепость брачных уз?

Интересно, что когда Виагра только появилась в продаже на территории Соединенных Штатов Америки, к сексопатологам выстроилась очередь из… обеспокоенных жен. Они, действительно не без оснований, серьезно испугались того, что их мужья - тихони, получив в руки такой "адский" препарат бросят своих благоверных и пойдут по любовницам. Казалось бы, если мужчина, давно забывший о том, что такое настоящее сексуальное приключение, внезапно обретает прыть и мощь молодого человека, он должен непременно завести себе любовницу, а может (о ужас!) и не одну!

Однако впоследствии оказалось, что все опасения благородных матерей семейств не имеют под собой никакой основы. Как это не парадоксально на первый взгляд, семейные узы Виагра только укрепила. Оказалось, что появление в семье человека уверенного в собственных силах, настоящего отца семейства способствует гармонизации отношений между партнерами. Причем мужчина в данной ситуации предпочитает давние, "испытанные" варианты половой близости, не стремясь к сомнительным приключениям на стороне.

Кроме того, не стоит забывать, что Виагру начали употреблять не только мужчины, но и женщины. В ряде случаев женщины, не способные в прошлом достичь оргазма, при приеме Виагры стали способны получать полноценное удовольствие от половой близости с любимым человеком. Опять таки, как показывают многочисленные опросы, женщины предпочитают заниматься любовью с человеком, с которым они прожили вместе немало лет.

Помимо высказанных выше соображений, нам кажется очевидным к тому же, что количество разводов удастся снизить за счет повышения качества половой жизни в семейных парах. Ведь ни для кого не секрет, что немалое количество бракоразводных дел имеют в своей основе неудовлетворенность супругов именно в сексуальной сфере.

Так что опасения на счет целостности семей в свете появления таблеток от эректильной дисфункции нам кажутся, мягко говоря, надуманными. Более того, нам хочется верить, что обретение уверенности в половой жизни позволит укрепить семейные узы и взаимопонимание между супругами.

А что знаменитости говорят о Виагре?

Из отечественных знаменитостей еще никто, кажется, не высказал свое мнение о Виагре на страницах печати или в других средствах массовой информации. Видимо просто время еще не пришло. Поэтому здесь мы приводим высказывания иностранных звезд на тему о Виагре и связанных с ней ощущениях.

Итак, одним из первых, пожалуй, о Виагре высказался Роберт Доул. Этот 74-х летний американский политик сказал о Виагре: «Это просто замечательно! Мы вместе с супругой решили попробовать ее и - это просто замечательно!». При этом надо иметь ввиду, что помимо преклонного возраста у этого человека были серьезные проблемы с предстательной железой - несколько лет назад он перенес операцию по ее удалению. Многие обозреватели полагают, что именно это высказывание популярного и уважаемого американского политика придало рекламной кампании Виагры невиданный размах и спровоцировало ажиотаж вокруг нее.

«Мне не то что понравилась Виагра - я от нее без ума!» - заявил в интервью журналу «Ньюсуик» 58-летний обозреватель из Бразилии Пауло Сантана, у которого уже есть внуки. За две недели до того, как Виагра была официально разрешена в Бразилии, он попробовал препарат и описал ощущения в газете «Зера Ора». «Я испытывал не только более длительное и обостренное наслаждение, но и гордость за тот чувственный восторг, который вызвал у своей партнерши, - писал Пауло. - Принимайте Виагру! Покупайте ее, как бы дорого она не стоила! На счастье не экономят! Виагра - это эликсир вечной молодости!». Что тут можно сказать, отбросив присущую многим латиноамериканцам экзальтированность? Доля правды в этом есть. Сейчас ученые активно изучают проблему зависимости хорошей физической формы (другими словами - молодости) от продолжающейся без длительных перерывов половой жизни.

Известный немецкий уролог Хартмут Порст придерживается мнения (опубликованного на страницах журнала «Шпигель»), что «едва ли не каждый мужчина, желающий быть сексуально активным, захочет применить это средство».

А некоторые мужчины как бы говорят: «Тронут Вашей заботой, но я и сам справлюсь». Например, 41-летний Стефано Таккони, звезда итальянского футбола, бывший вратарь «Ювентуса», сообщил местным газетам, что таблетка вдвое увеличила у него продолжительность полового акта, однако он больше пользоваться Виагрой не будет: «Она лишает секс поэзии».

Конечно, и женщины не остались в стороне. По словам обозревательницы журнала «Салон» Сьюзи Брайт, лекарство вызвало у нее ощущение такое, будто «там, внутри, медленно тает нежнейший шоколадный крем». Еще, к стати, она описала совершенно неожиданный побочный эффект. Виагра, дающая приток крови к малому тазу, привела к исчезновению болей в пояснице. «Облегчение, испытанное мной, - пишет Сьюзи Брайт, - было сродни сексуальному».

Таким образом - сколько людей -столько и мнений и открытий при использовании нового чудесного средства.

А на показе мод от модельного дома «Версачи» весной 1998 года никто не делал заявлений о Виагре. Там «пошли другим путем». На подиум вышла манекенщица, одетая с головы до пят в полупрозрачный костюм, больше всего напоминающий презерватив. И вся эта одежда как бисером была расшита таблетками Виагры. Показ этой модели сопровождался активным поливом окружающей подиум публики шампанским, в котором, как уверяют, была растворена Виагра в большом количестве.

Сведения об авторах

Авторы книги являются специалистами в области сосудистой хирургии и работают в Отделе хирургии сосудов и сексопатологии Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова на базе отделения сердечно-сосудистой хирургии Городской клинической больницы № 7 г. Москвы (руководитель Отдела - профессор, доктор медицинских наук Кротовский Г.С.).

Проблемы хирургического и консервативного лечения эректильных дисфункций включены в сферу научных направлений Отдела хирургии сосудов и сексопатологии более 15 лет назад. По данной тематике сотрудниками накоплен огромный опыт, который постоянно публикуется на международных конгрессах, страницах научной печати, в средствах массовой информации. В настоящем издании в научно-популярной форме изложен первый опыт серийного применения препарата Виагра на пациентах, страдающих эректильными дисфункциями, так как Отдел хирургии сосудов и сексопатологии ММА им. И.М. Сеченова является одним из двадцати научных учреждений России, в которых проводилась официальная апробация препарата в нашей стране.

ОТЗЫВЫ НА ПРЕПАРАТ ВИАГРА (ИЗБРАННОЕ ОТ НАШИХ КЛИЕНТОВ).

Виталик (19 лет)
"Хочу выразить благодарность этому сайту. Хотя, скажу честно, использую Виагру крайне редко, благо возраст позволяет. Но бывает случаи, когда после вечеринки, когда устанешь сильно после ночного отрыва, а подруга требует удовлетворения, вот тогда то Дженерик Виагра и приходит мне на помощь!"

Сан Саныч (56 лет)
"Никогда бы не подумал, что когда-нибудь буду покупать виагру, да еще в интернете. Однако время берет свое, что тут скажешь. Магазин понравился, цены, как я понял, очень умеренные, и доставка быстрая. Перестал ходить в аптеку. Да и интимная жизнь заиграла новыми красками, что уж тут скажешь! Я думал, все потеряно, но есть еще порох в пороховницах, так сказать!"

Натаха (28 лет)
"Подруги рассказали, что есть какая-то женская виагра, и я решила попробовать. Знаете, работает! Если раньше я далеко не всегда получала удовольствие и у меня от этого портилось настроение, то теперь все говорят, что я просто сияю. Мужчины даже цветы чаще дарить стали, как будто чувствуют, что со мной происходит. Наверное, это все-таки по мне заметно! Спасибо за замечательный продукт."

Светлана (45 лет)
"Большое вам спасибо, уважаемая администрация магазина. Мы живем не в столице, всякие современные штуки доходят до нас с опозданием. Вот и всяких средств для сексуальной жизни в аптеке тоже не сыскать, а то что есть очень дорого. Муж мой в последнее время аж в депрессию впал. Возраст, экология, сами знаете. Уходит мужская сила, и так с миллионами наших сограждан. Совсем он у меня сник. Но мы нашли этот магазин, и слава Богу. Сначала он возражал, ну, я решила, закажу сама, не буду ничего говорить. Начали с Виагры и так как-то пошло, что теперь вместе постоянно что-то новое выбираем. Очень ему это все помогает, да и мне тоже радость. Спасибо вам!"

Юра (42 года)
"Мой принцип – не тормозить и везде искать оптимальное решение. Годы идут, и хоть я и построил успешную карьеру, природа не знает исключений. Одна неудача, вторая, так и понял, что пора брать ситуацию в свои руки. На аптеки терять времени не хочу, особенно с нашими пробками. В конце рабочего дня сел, сделал заказ, и через несколько дней все уже у меня. Хоть для меня цены и не особо важный вопрос, все равно приятно, что не переплачиваю, особенно выгодно брать таблетки виагра. Рекомендую магазин всем серьезным мужчинам, друзья, поверьте, нам это нужно."

ЧТО КУПИТЬ - ДЖЕНЕРИК ВИАГРА ИЛИ БРЕНД ВИАГРА?

У нас вы можете купить как оригинальный бренд препарат Виагра, так и его полноценные аналоги - дженерики Виагры. Прочитайте подробнее про то, что такое дженерики, если вы не знали этого раньше.

Все препараты в нашем магазине проходят контроль качества и мы даем гарантию возврата, независимо от того оригинальный это препарат или его дженерик. При этом наша цена на Виагру (Силденафил) и его дженерики на порядок ниже, чем в любой аптеке!

Препарат выпускается в виде таблеток, геля, капсул и может иметь разную концентрацию действующего вещества.

• Если вы планируете употреблять алкоголь и есть жирную пищу во время или до полового акта рекомендуем вам приобрести версии препарата: Виагра Софт или Виагра Гель.
• Если вы не доверяете дженерикам, вы можете приобрести в нашем магазине бренд препарат Виагра. Он стоит несколько дороже, но все равно гораздо дешевле чем в любой аптеке.
• Если вам недостаточно эффекта препарата Виагра (Силденафил) в дозировке 100 мг, вы можете приобрести усиленный Виагра 150, или экономить в цене, принимая по половине таблетки за раз.

Цена на препарат Виагра в нашем магазине - всегда гарантированно ниже удовольствия которое вы получите от использования Виагры! Не согласны? Верните нам препарат обратно и мы возместим ваши расходы!